Notificação Individual.  Link lista nacional das DNCs
*Campos com preenchimento obrigatório
IDENTIFICAÇÃO DO AGRAVO                                                        Data notificação: * calendário
1 - Caso Suspeito        Confirmado
2 - Óbito Sim                Não
3 - Agravo: *
3.1 - Tipo de Fungo, se Doença Fúngica relacionada a COVID 19
3.1.1 - Outro tipo de fungo, descrever  
3.2 - Amostra para cultura, se Doença Fúngica relacionada a COVID 19
4 - Outro evento, descrever  
5 - Data primeiros
     sintomas		 * calendário
DADOS DO PACIENTE
6 - Nome do Paciente *
7 - Sexo Masc.    Fem.     Ignorado
8 - Data nascimento  * dia /mês /ano 

9 - Idade

 dias(d)  meses(m)  anos(a)
10 - Nome da Mãe
11 - Telefone p/contato (ddd)/nº
12 - Município de
      Residência
13 - Endereço (rua,av., nº.
       compl. etc.)
14 -  Bairro
15 - Ponto de referência  
DADOS DO NOTIFICANTE
16 - Tipo de notificante *
17 - Município de
      Notificação		 *
18 - Local de Atendimento
       do Paciente		 *
18.1 - Descrição do local de
         atendimento ou local
         onde se encontra o
         paciente
19 - Nome do Notificante *
20 - Telefone p/contato (ddd)/ nº
21 - E-mail *
  *Dados obrigatórios
22 - Observação